理学療法によって腱板修復術を回避できるか？
http://questionthinkingpt.blogspot.com/2013/11/blog-post_30.html
理学療法によって腱板修復術を回避できるか？という良い記事があったのでシェアします。
Can Physical Therapy for Rotator Cuff Tears Prevent Surgery?
http://www.mikereinold.com/2013/11/can-physical-therapy-rotator-cuff-tears-prevent-surgery.html
腱板修復術は25-90%“失敗”とされるにもかかわらず、多くの患者さんは「痛みが減った」「可動域が改善した」「生活に復帰できた」と言ってその結果に満足します。90%もの手術が“失敗”と評価されるのに、患者さんの機能や満足度が向上する。それなら、理学療法単独で「痛みを減らして」「可動域を回復して」「生活に復帰させる」ことができるんじゃないの？という疑問が生じます。
そんなクリニカルクエスチョンに答えてくれたのが、最近公表されたこの論文。
[Kuhn 2013, J Shoulder Elbow Surg. Effectiveness of physical therapy in treating atraumatic full-thickness rotator cuff tears: a multicenter prospective cohort study.]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23540577
対象は非外傷性腱板断裂患者452名（フォローアップ完了は381名）、平均年齢62歳（31-90歳）で、腱板筋力強化、軟部組織モビライゼーション、関節モビライゼーションに焦点を当てた理学療法を6-12週受けた。
介入後6週の時点で対象者の9%が手術を選択した。12週でさらに6%の患者が手術を選択し、2年間のフォローアップ中に合計26%の患者が手術に至った。結果として、75%の腱板断裂患者は理学療法によって手術を回避することができた。
この結果が示すように、手術の必要のない腱板損傷患者はたくさんいると思います。保存療法の適応と限界を正しく知って、患者さんに選択肢として提示できるようにしたいですね。
Can Physical Therapy for Rotator Cuff Tears Prevent Surgery?
http://www.mikereinold.com/2013/11/can-physical-therapy-rotator-cuff-tears-prevent-surgery.html
腱板修復術は25-90%“失敗”とされるにもかかわらず、多くの患者さんは「痛みが減った」「可動域が改善した」「生活に復帰できた」と言ってその結果に満足します。90%もの手術が“失敗”と評価されるのに、患者さんの機能や満足度が向上する。それなら、理学療法単独で「痛みを減らして」「可動域を回復して」「生活に復帰させる」ことができるんじゃないの？という疑問が生じます。
そんなクリニカルクエスチョンに答えてくれたのが、最近公表されたこの論文。[Kuhn 2013, J Shoulder Elbow Surg. Effectiveness of physical therapy in treating atraumatic full-thickness rotator cuff tears: a multicenter prospective cohort study.]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23540577
対象は非外傷性腱板断裂患者452名（フォローアップ完了は381名）、平均年齢62歳（31-90歳）で、腱板筋力強化、軟部組織モビライゼーション、関節モビライゼーションに焦点を当てた理学療法を6-12週受けた。
介入後6週の時点で対象者の9%が手術を選択した。12週でさらに6%の患者が手術を選択し、2年間のフォローアップ中に合計26%の患者が手術に至った。結果として、75%の腱板断裂患者は理学療法によって手術を回避することができた。
この結果が示すように、手術の必要のない腱板損傷患者はたくさんいると思います。保存療法の適応と限界を正しく知って、患者さんに選択肢として提示できるようにしたいですね。
